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钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 孙美燕 魏安东

“妈妈，你怎么晒得这么黑？” 从乌鲁木齐回到杭州，冯国芳一进家门就被读高三的儿子开了个玩笑。

冯国芳是浙大妇院生殖内分泌科主任医师、科室业务骨干，2020年9月她作为教育部选派的第十批援疆干部，前往新疆维吾尔自治区人民医院生殖医学科支援。

沐浴在边疆强烈的阳光下，她的皮肤被晒成了小麦色，还隐约长出了一些晒斑。但对她来说，这些正是她援疆一年半的光荣印记。

冯国芳参加第十批援疆医疗人才巡边义诊（田皮山县医共体医院站）

助力开展辅助生育技术

填补“试管婴儿”的空白

新疆地广人稀，医疗条件相对薄弱，有限的妇产科医疗资源优先围绕妇科和产科展开，随着人口老龄化和三孩政策的开放，生殖内分泌疾病和不孕不育的需求越来越受到重视，新疆维吾尔自治区人民医院迫切需要开展辅助生育技术，填补“试管婴儿”的空白。

冯国芳在做生殖微创手术

一般来说，正常夫妻生活一年以上没有采取任何避孕措施却没有怀孕症状，就建议要及时就诊干预。但冯国芳发现，新疆大多数患者对疾病认识不足，她碰到的患者不孕病史很多是5年以上，最长的11年。

“各地州患者来乌鲁木齐看病本来就远，偏偏生殖医学又有特殊性，比如卵泡监测，隔几天就得来一次医院，一共需要十几二十天。患者和陪伴的家属需要花费很多时间、精力，还有衣食住行的成本。”

面对远道而来的患者，冯国芳尽量优化就诊程序，制定最便捷的治疗方案。有的患者实在路途遥远，她就主动加对方微信远程指导，减少他们的舟车劳顿。

去年10月，一对来自北疆的夫妇来到自治区人民医院就诊，女方26岁，男方29岁，结婚6年一直不孕，为此四处求医。

冯国芳检查发现，男方患有肝硬化，女方卵巢功能不佳，但通过药物调理和药物促排卵，仍有机会怀孕。综合生育评估后，她制定了夫精人工授精（AIH），即通过非性交方式将丈夫精液注入女性生殖道内的诊疗方案。

很遗憾，第一次没有成功。第二个月，这对夫妻再次匆匆赶来，这次正好遇上了绝佳的诊疗时机——女方卵泡发育良好，激素水平也恰逢最佳状态！

但关键时刻，他们发现这对夫妻出门太匆忙，竟忘了带相关证件。“按照规定，这种情况是不能做夫精人工授精的，但错过实在太可惜了。”

冯国芳和生殖医学科团队讨论后，决定一边让患者亲戚从阿勒泰送证件，一边协调晚上加班。当天晚上，团队为他们加班到次日凌晨1点多，顺利完成了操作。

这个小插曲没有影响夫妻俩的好“孕”，女方顺利怀孕，目前已进入孕中晚期，胎儿发育一切正常。

为了方便边远地区病人能够得到更规范便捷的治疗，增强生殖健康意识，冯国芳参加了新疆维吾尔自治区党委组织部、自治区卫健委和自治区人民医院等组织的边疆行义诊活动，走遍南北疆多个地州的偏远村落和边境口岸，深入到民众中去，开展健康义诊、科普宣讲、送医送药活动，近距离为患者提供优质服务。

安全试管助孕费用明细

冯国芳参加第十批援疆医疗人才巡边义诊（奇台中心人民医院站）

冯国芳认为，不孕不育诊疗的原则是针对病因，从简单到复杂、从无创到有创的精准分层诊疗，及时提供合理的助孕方案，同时也要关注患者的心理健康，调整和缓解患者的焦虑状态。

对于病情复杂的病人，冯国芳还为他们搭建了到浙大妇院远程会诊和助孕治疗的通道，4例新疆不孕患者在自治区人民医院完成前期促排后，转到浙大妇院完成了“试管”周期。

从零起筹建胚胎实验室

培训带教组建人才队伍

从新疆回来后，冯国芳仍时时心念边疆，她还有一个最大的心愿没有完成——

建成胚胎实验室。

初到自治区人民医院时，冯国芳第一时间参观了生殖医学科门诊和实验室拟建场地，考察后决定对科室进行重新规划和设计。2021年初，生殖医学科建立起独立的门诊诊区，不仅扩大了区域，改善了患者就医环境，还优化了就诊流程。

与此同时，冯国芳建议加快筹建胚胎实验室。“有了体外授精实验室，相当于有了体外子宫，我们就有了最先进的设备和技术，‘有个孩子’不再是新疆不孕不育患者的难题。”

为此，她不仅带领团队到浙大妇院和疆内多家生殖中心实验室参观和交流，并积极邀请浙大妇院实验室主任叶英辉两次前来实地考察指导胚胎实验室的建设工作，实验室几经易址，设计方案也历经十余次更新，终于在今年3月进入积极建造过程中。

冯国芳邀请叶英辉主任指导生殖实验室场地建设

期间，她带领科室完成了200多个周期的不孕不育症治疗，夫精人工授精妊娠率达到20.78%（国家标准为15%），这些都为将来实验室开展试管婴儿奠定了很好的基础。

其实，“授人以渔”是所有援疆医生共同的心愿，除了治好一两个病人，他们更希望做的是为当地留下一支带不走的医疗力量，其中也包括一支高质量的人才队伍。

冯国芳指导研究生文献汇报

援疆期间，冯国芳不仅通过临床教学，指导科室成员规范化的诱导排卵、掌握卵泡监测技术、疑难病例的诊治处理、手把手带教生殖微创手术，还在科室开展多层次的教学和业务学习，累计个人授课42期，开展科室成员生殖医学指南共识的学习共37期，组织线上浙疆共建临床和科研交流会3期，研究生文献汇报27期，成功举办3个疆内线下继教班，并积极联系科室人员外出进修、参加全国年会，学习全国生殖中心先进知识和宝贵经验。

2021年5月，她帮忙联系了乌鲁木齐两家医院的两名生殖科护士，参加2021年浙江省第四期辅助生殖护理专科护士为期四个月的专科培训；2021年5月，科室两名医生到北京参加国家级继教班学习；2021年6月，科室两名医生到杭州参加浙大妇院承办的中国医疗保健国际交流促进会生殖医学分会2021年年会……

冯国芳和科室成员参加在杭州举办的全国生殖年会

这些努力都是为了力争在胚胎实验室建立前，让科室医务人员熟练掌握辅助生育技术的各种知识和技能。

冯国芳说，她的坚持是源于曾经看到的一段话：

“很多时候，我们在当下做的事，可能看不见回报，但这些并非是无用功。将眼光放得长远些，不必争朝夕，只需在时间的浸润下，把过程尽善尽美便好。那些春天播下的种子，等到秋天，自有它的意义浮现。”

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试管婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术职员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为明显。在25岁到35岁的女性试管婴儿的成功率要高于40%-50%的均匀水平，有的能达到60%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到4...0岁只达到30%左右，原因是年龄大了以后，卵子的质量和数目都有所下降。不过，三次的成功率一般能达到85%。

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