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着床窗口是月经周期的第二（黄体）阶段（从受孕起6-7天），此时子宫内膜中形成胚胎附着的最有利条件。许多这些条件的组合是成功植入和怀孕过程中没有产科并发症的关键。

1.到着床时，胚胎必须已达到囊胚阶段。什么是第三代试管婴儿

2.囊胚应位于“着床窗口”的子宫腔内。

3.子宫内膜应在“着床窗口”期间完全转化：应出现胚胎附着所需的特定受体和形态结构（松足）。

松足是在子宫内膜表面形成的上皮细胞的突起。松足形成的高峰期与最大子宫内膜容受性时期相吻合。在自然的正常月经期（28天）中，在第20-22天发现松足。

子宫内膜松足的形成可能受损。

1.“植入窗口”可以随时间变化：松足比必要的早或晚出现。

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2.“着床窗口”可能不够：足足数量不足，无法着床。

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植入窗口不足有多种原因，可能是由于：

·荷尔蒙失调;

·子宫内膜的炎症变化;

·免疫系统疾病。

有试管婴儿失败史的患者往往存在着床过程的违规行为，这与子宫内膜未充分转化为“着床窗口”有关。

在我们的诊所，在“植入窗口”期间评估子宫内膜对植入过程的准备情况。

为了评估子宫内膜，进行了广泛的检查（医生单独制定检查计划）：

·子宫血管的超声多普勒图（USDG）;

·子宫内膜活检（材料被送去进行病理形态学检查）;

·宫腔镜检查;

·子宫内膜的CUG是根据宫腔镜检查的指征进行的：（CUG活检试管婴儿费、棒状活检）取一部分子宫内膜进行检查。医生通过微量刮匙的一次运动来刮除子宫内膜。这项研究是完成子宫腔诊断性刮除术的一种良好且创伤相对较小的替代方案。

·子宫内膜的免疫组织化学研究（IHC）以确定子宫内膜的容受性。

根据检查结果进行治疗，旨在纠正怀孕准备阶段发现的违规行为。在使用ART开始怀孕的情况下，初步检查和受孕前准备会显着增加ART成功的机会和有利的怀孕过程。

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北京协和医院-生殖内分泌-郁琦主任医师

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